意外医疗账单法陷仲裁失控

2020年通过的《无意外账单法》已实现核心目标:患者不再因急诊中的网络外医生收到意外账单,但国会设计的仲裁机制正严重失控。立法者原估每年只有1.7万宗争议,去年却达到250万宗,高于前年的150万宗;仲裁裁决总额一年翻三倍至150亿美元。

2020年通过的《无意外账单法》已实现核心目标:患者不再因急诊中的网络外医生收到意外账单,但国会设计的仲裁机制正严重失控。立法者原估每年只有1.7万宗争议,去年却达到250万宗,高于前年的150万宗;仲裁裁决总额一年翻三倍至150亿美元。保险公司近九成案件败诉,有裁决把通常1.5万至2.5万美元的乳房缩小手术定价为44万美元,也出现助理医生获21万美元、主刀医生仅获1.2767万美元的案例。保险业指控私募资本控制的医生集团滥用制度,警告成本将推高保费;医生则称保险公司拖延或拒付已经胜诉的裁决。共和党众议员、泌尿外科医生格雷格·墨菲(Greg Murphy)推动提高拒付罚款,获医学团体和部分两党医生议员支持,却遭保险业与大型雇主反对。另有议员考虑取消仲裁、改用网络内基准价,但医生担心保险公司借此压价,国会尚未形成共识。

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